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Notas de acontecimientos

Mesa de Expertos sobre la Reforma a la Salud

El pasado 10 de marzo se llevó a cabo la Mesa de Expertos sobre la Reforma a la Salud y los desafíos del proyecto de ley presentado por el gobierno. El evento, que hace parte del Observatorio Legislativo, una iniciativa desarrollada por el Instituto de Ciencia Política Hernán Echavarría Olózaga (ICP) y la Fundación Konrad Adenauer en Colombia (KAS), buscó facilitar un diálogo intersectorial bajo la pregunta “Reforma a la salud: ¿Cómo afectará al sistema?”

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El evento fue inaugurado por Carlos Augusto Chacón, director del ICP, quien dio la bienvenida a los invitados y ofreció una breve introducción a la temática de la Mesa de Expertos. Seguidamente, Andrea Valdelamar, coordinadora de proyectos de la KAS, recordó que ya existe una convergencia sobre la necesidad de cambios en el sistema de salud y resaltó la búsqueda de un consenso sobre la naturaleza de esta transformación como el principal reto.

Presentando la provocación inicial, Ana María Vesga, vicepresidenta de salud en la Asociación Nacional de Empresarios de Colombia (ANDI), compartió un análisis de las cinco propuestas que han surgido en el marco de la Reforma a la Salud, con especial enfoque en el proyecto de ley presentado por el gobierno. En cuanto al proyecto de reforma del gobierno, señaló posibles problemas de propiedad intelectual en lo que respecta a la producción de medicamentos e innovaciones en el país, y lamentó que los usuarios se podrían ver afectados por una fragmentación del acceso a la atención sanitaria. Se criticó también la falta de claridad en cuanto a la financiación del proyecto junto con las previstas estructuras de gobernanza que, según Vesga, podrían facilitar procesos de politización, corrupción y burocratización. Esta primera intervención concluyó con un cuadro comparativo de las cinco propuestas en el cual se marcaron los puntos más problemáticos de las propuestas respectivas.

A continuación, se abrió el diálogo entre los expertos que fue moderado por Carlos Augusto Chacón. Este espacio contó con la participación de Fernando Ruíz Gómez, Ex-Ministro de Salud y Protección Social, quien expresó su preocupación frente a aspectos como la coordinación de atención continua, así como la falta de claridad respecto a la fase de transición. Ya que el sistema proyectado no constituye un sistema de aseguramiento público sino un sistema prestacional, el derecho a la seguridad social se podría ver afectado por la reforma.

La siguiente contribución al debate estuvo a cargo de Paula Acosta, presidenta ejecutiva de la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral (ACEMI). Acosta recomendó como solución de mercado un sistema transaccional entre IPS y EPS, práctica que ya se lleva a cabo en Chile, y criticó la falta de transparencia respecto a los flujos de recursos dentro del sistema previsto en la reforma.

Por otro lado, durante la discusión también se definió el carácter jurídico del proyecto de ley como el principal problema de la reforma ya que la temática de salud requiere de una ley estatutaria en vez de una ley ordinaria. Patricia Guzmán, lideresa de la Cámara de la Salud en Asocajas, puso énfasis en programas rurales explícitamente definidos en la reforma, señalando la brecha regional en esperanza de vida.

Por su parte Claudia Sterling, vicepresidenta de Cruz Verde, reflexionó sobre el impacto que la compra centralizada de medicamentos podría tener en el sector farmacéutico. A su juicio, la reforma podría dificultar el acceso a los medicamentos y el tratamiento de enfermedades de alto costo, además de cargar a las farmacias individuales con un mayor riesgo.

Seguidamente, María Andrea Godoy Casadiego, ex-viceministra de salud, tomó la palabra criticando la ausencia del usuario en el texto de la propuesta de reforma. Tras mencionar logros del actual sistema de salud colombiano como el bajo gasto de bolsillo, resaltó que la transición hacía un nuevo sistema de salud debe ser explícita, ya que se trata del derecho fundamental a la salud.  Consecuentemente, opina Godoy, dicha reforma no puede llevarse a cabo mediante facultades extraordinarias desde la presidencia.

Siguiendo la misma línea argumentativa, Augusto Galán Sarmiento, director del centro de pensamiento Así Vamos en Salud, subrayó que la reforma debería haber contado con la participación de los ciudadanos desde el momento de su concepción, debido a que su contenido afecta a los derechos fundamentales. Asimismo, se aplica el principio de progresividad, que prohíbe la regresión en materia de derechos fundamentales. Para que la reforma se aplique realmente y se haga justicia a estos principios, también es necesario un plan de financiación a medio y largo plazo, argumentó Galán.

Tras una intervención por parte de Dr. Gabriel Carrasquilla, vicepresidente de la Academia Nacional de Medicina, quien habló de las limitaciones del proyectado Consejo Nacional, los principios de libre elección y solidaridad, así como de puntos éticos, el panel de expertos concluyó con las palabras de Juan Eduardo Guerrero.  El presidente de la Asociación Colombiana de Salud Pública invitó a que se realicen mesas de expertos para los temas sobre los que sigue habiendo falta de consenso en el proyecto de reforma. Según explicó, estas conversaciones podrían ayudar en la redacción de los artículos concretos de la ley.

Por último, Carlos Augusto Chacón resumió los puntos principales surgidos durante el evento, mencionando la búsqueda de soluciones integrales e innovadoras con un enfoque diferencial como el principal reto. Luego de unas palabras de agradecimiento, cedió la última palabra a Andrea Valdelamar la cual clausuró el encuentro.

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