Prof. Dr. Dr. Dr. Dominik Groß

4. Gesundheit um jeden Preis? Die ethische Perspektive

Es spricht vieles dafür, Gesundheit als konditionales Gut

anzusehen. Konditionale Güter sind Güter, die wir als zentrale

Voraussetzung für die Realisierung von Lebensplänen

ansehen. In diesen Kontext gehört auch der ebenso pointierte

wie plakative Ausspruch: Gesundheit ist zwar nicht

alles, aber ohne Gesundheit ist alles nichts. Der Medizinethiker

Norman Daniels steht beispielsweise diesem

Standpunkt sehr nahe:8 Daniels sieht in der Verwirklichung

von Gesundheit eine Grundbedingung für die Chancengleichheit

in der Gesellschaft. Konsequent zu Ende gedacht,

hieße dies aber, dass wir auf diesem Sektor keine wesentlichen

Einschränkungen hinnehmen sollten. Das Ergebnis

wäre: Gesundheit um jeden Preis. Der Medizinethiker Daniel

Callahan vertritt nahezu die Gegenposition: Er sieht

die Ausrottung von Krankheit als verfehltes Ziel an, als

„Fortschrittsfalle“. Krankheit und Tod, so die Argumentation

von Callahan, können niemals besiegt werden. Die

moderne Medizin sollte demzufolge einen Weg finden,

sich dauerhaft mit den „Übeln“ zu arrangieren. Ihre primäre

Aufgabe ist nach Callahan somit die Erleichterung

des Lebens unter den Bedingungen von Krankheit und Tod.

In der gesellschaftlichen Realität bewegen wir uns zwischen

diesen beiden Extremen. Zumindest können wir seit

einiger Zeit einen Meinungsumschwung beobachten: In

der Vergangenheit lautete die zentrale, im Kontext der Gesundheitsreform

gestellte Frage zumeist: Was können wir

tun, um uns weiterhin alles leisten zu können? Und derzeit

findet sich immer häufiger die Frage: Welches Gesundheitssystem

können und wollen wir uns noch leisten, und

zu welchem Preis? Demnach findet aktuell ein gesellschaftliches

Umdenken statt. Beide Fragen führen natürlich

zu durchaus unterschiedlichen Problemlösungsstrategien.

Wenn wir nämlich fragen: „Was können wir tun, um

uns weiterhin alles leisten zu können?“, richten wir unseren

Blick vornehmlich auf Rationalisierungsmaßnahmen.

Wenn wir aber fragen: „Welches Gesundheitssystem können

und wollen wir uns zu welchem Preis leisten?“, machen

wir gedanklich den Weg frei für weitergehende Maßnahmen

wie Rationierungen und Priorisierungen.